一、【背景材料】
十八屆三中全會明確指出要加快建設(shè)穿心型國家，推動經(jīng)濟更有效率、更加公平、更可持續(xù)發(fā)展。創(chuàng)新型國家是具有強大的自主創(chuàng)新能力，即具有強大的原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新、引進消化吸收在創(chuàng)新能力的國家；是依靠自主創(chuàng)新推進科學(xué)技術(shù)發(fā)展，促進經(jīng)濟社會發(fā)展，促進現(xiàn)代化建設(shè)各方面發(fā)展的國家；是掌握擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)和關(guān)鍵技術(shù)，在關(guān)系國民經(jīng)濟命脈和國家安全的關(guān)鍵領(lǐng)域不受制于人的國家。
2014年9月20日，中國最大的互聯(lián)網(wǎng)公司阿里巴巴在紐交所上市，市值達2300億美元，標志著中國創(chuàng)新型企業(yè)的發(fā)展大道了一個歷史性的里程碑。同時，阿里巴巴旗下“支付寶”、“余額寶”也掀起了一陣第三方支付和互聯(lián)網(wǎng)金融的創(chuàng)新狂潮。
【現(xiàn)狀】
科技是國家強盛之基，創(chuàng)新是民族進步之魂。但從總體上看，還存在一些問題：一是科技創(chuàng)新基礎(chǔ)不牢，自主創(chuàng)新特別是原創(chuàng)性不強，關(guān)鍵領(lǐng)域核心技術(shù)受制于人。二是科技成果向現(xiàn)實生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化不力，存在體制關(guān)卡，就像接力賽一樣，第一棒跑到了，下一棒沒人接，或者接了不知道往哪兒跑。三是創(chuàng)新型科技人才結(jié)構(gòu)性不足，世界級科技大師缺乏，領(lǐng)軍人才、尖子人才不足，工程技術(shù)人才培養(yǎng)同生產(chǎn)和創(chuàng)新實踐脫節(jié)。
【觀點闡述】
“聰者聽于無聲，明者見于無形。”科技創(chuàng)新永無止境。科技競爭就像短道速滑，我們在加速，人家也在加速，最后要看誰速度更快、誰的速度更能持續(xù)?！?xí)近平
技術(shù)和糧食一樣，考別人靠不住，要端自己的飯碗，自力才能自強?！?xí)近平
【措施對策】
一、著力推動科技創(chuàng)新與經(jīng)濟社會發(fā)展緊密結(jié)合。
二、著力增強自主創(chuàng)新能力，努力掌握關(guān)鍵可信技術(shù)。
三、著力完善人才發(fā)展機制，用好用活人才，打通人才發(fā)揮作用中的體制機制障礙。
四、著力營造良好政策環(huán)境，加大爭取科技投入力度，加強知識產(chǎn)權(quán)保護工作。
【時髦結(jié)語】
全力推進創(chuàng)新驅(qū)動，已成為國家上下共同心聲。而這需要全社會給予寬容的環(huán)境，允許失敗的氣氛。展望未來，創(chuàng)新驅(qū)動將成為我國的再次跨越開啟強大引擎，這個過程中時刻需要寬容失敗的鏈條陪伴左右。相信，創(chuàng)新和寬容齊心協(xié)力，攜手共進，一定能夠打造更具有活力的中國經(jīng)濟升級版！
二、【背景材料】略
大氣、水、土壤等受污染。
[現(xiàn)狀]
建設(shè)生態(tài)文明是全球所有國家和地區(qū)的共同事業(yè)，在中國建設(shè)生態(tài)文明具有特別重大的現(xiàn)實意義和深遠的戰(zhàn)略意義。改革開放以來，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，創(chuàng)造了舉世矚目的奇跡，成就輝煌。但發(fā)展中所付出的資源、環(huán)境代價過大，發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)的矛盾突出，城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別、收益分配差別擴大，生態(tài)退化、環(huán)境污染加重，民生問題凸顯以及道德文化領(lǐng)域里的消極現(xiàn)象等，嚴重制約了現(xiàn)代化宏偉目標的順利實現(xiàn)。
【觀點闡述】
一是建設(shè)生態(tài)文明是發(fā)展中國特色社會主義的必然選擇。
二是建設(shè)生態(tài)文明是全面建成小康社會的客觀要求。
三是建設(shè)生態(tài)文明是促進社會和諧的基礎(chǔ)和保障。
四是建設(shè)生態(tài)文明是落實科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求。
[原因]
一是傳統(tǒng)工業(yè)生產(chǎn)方式的根本缺陷。
二是利潤至上的資本邏輯。
三是市場機制缺少考慮環(huán)境因素。
四是單向放大的科學(xué)技術(shù)。
五是追求享受的生活方式。
六是片面的經(jīng)濟增長模式。
七是人類中心主義的自然倫理。
[措施]
一是堅持在發(fā)展中保護、在保護中發(fā)展。
二是積極探索代價小、效益好、排放低、可持續(xù)的環(huán)境保護新道路。
三是加快構(gòu)建有利于節(jié)約能源資源和保護生態(tài)環(huán)境的國民經(jīng)濟體系。
四是著力解決影響科學(xué)發(fā)展和損害群眾健康的突出環(huán)境問題。
五是不斷完善有利于生態(tài)文明建設(shè)的體制機制。
【時髦結(jié)語】
十八大報告提出，大力推進生態(tài)文明建設(shè)。建設(shè)生態(tài)文明，是關(guān)系人民福祉、關(guān)乎民族未來的長遠大計。面對資源約束趨緊、環(huán)境污染嚴重、生態(tài)系統(tǒng)退化的嚴峻形勢，必須樹立尊重自然、順應(yīng)自然、保護自然的生態(tài)文明理念，把生態(tài)文明建設(shè)放在突出地位，融入經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)各方面和全過程，努力建設(shè)美麗中國，實現(xiàn)中華民族永續(xù)發(fā)展。
習(xí)近平強調(diào)，生態(tài)環(huán)境保護是功在當(dāng)代、利在千秋的事業(yè)，努力走向社會主義生態(tài)文明新時代，為人民創(chuàng)造良好生產(chǎn)生活環(huán)境。
李克強指出，要把生態(tài)文明建設(shè)融入整個現(xiàn)代化建設(shè)之中，實現(xiàn)發(fā)展經(jīng)濟、改善民生、保護生態(tài)共贏。
三、【背景材料】
1、截至2013年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達6.18億，全年共計新增網(wǎng)民5358萬人?；ヂ?lián)網(wǎng)普及率為45.8%，較2012年底提升3.7個百分點，整體網(wǎng)民規(guī)模增速保持放緩的態(tài)勢。 其中我國手機網(wǎng)民規(guī)模達5億，較2012年底增加8009萬人，網(wǎng)民中使用手機上網(wǎng)的人群占比由2012年底的74.5%提升至81.0%，手機網(wǎng)民規(guī)模繼續(xù)保持穩(wěn)定增長。
“人人都有麥克風(fēng)、時時刻刻都發(fā)言”的自媒體、微信息時代已經(jīng)到來。原有的網(wǎng)絡(luò)生態(tài)徹底打破：以往我們常用虛擬世界來區(qū)別網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實的不同，而現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實的界限變得模糊；以往我們用“網(wǎng)上冒煙網(wǎng)下燃”來說明一個網(wǎng)絡(luò)熱點話題會發(fā)酵成為社會熱點事件，而現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)引燃現(xiàn)實矛盾的燃點更低。網(wǎng)上一個不負責(zé)任的謠言，很容易成為引發(fā)社會恐慌的爆點。
2、伴隨著中國互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，越來越多的網(wǎng)民通過 論壇、博客表達對社會熱點 的關(guān)注，為社會發(fā)展建言獻策，寫博客、發(fā)帖子、上網(wǎng)交流已成為許多網(wǎng)民關(guān)注社會、表達訴求、反映社情民意、參與社會政治生活的重要方式。隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速普及，網(wǎng)絡(luò)在我國政治、經(jīng)濟以及社會生活中的影響越來越明顯?！熬W(wǎng)絡(luò)問政”漸成中國民眾實現(xiàn)知情權(quán)、參與權(quán) 、表達權(quán)、監(jiān)督權(quán)的新途徑。黨和政府高度重視網(wǎng)絡(luò)民意。
3、小網(wǎng)站屢曝貪腐猛料多名官員因其丟官。從曝光警察“遛狗門“、行政人員上班時上網(wǎng)“偷菜”、“最牛高爾夫球協(xié)會”、到曝光“最牛房地產(chǎn)公司”，一起起引人關(guān)注的網(wǎng)絡(luò)新聞，讓浙江省溫州市的民間網(wǎng)站www.703804.com在網(wǎng)民中迅速走紅，被稱為“最猛料網(wǎng)站”。當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)稱：小網(wǎng)站考驗執(zhí)政能力。
4、一些人利用網(wǎng)絡(luò)虛擬性、隱蔽性的特點，捕風(fēng)捉影、捏造事實、散布謠言，對他人進行人身攻擊，或者肆意暴露他人隱私，用以發(fā)泄私憤，卻不用承擔(dān)責(zé)任，這就走向了網(wǎng)絡(luò)反腐的反面。與廖仁斌所言的這一網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)象相對應(yīng)的事例，諸如非法PS照、曝假料惡意炒作、網(wǎng)絡(luò)報復(fù)等，已是枚不勝舉。
透過這些網(wǎng)絡(luò)亂象，而從根本上對癥下藥，以立法手段來規(guī)約網(wǎng)絡(luò)失范行為，我認為來自湖南的另一位全國人大代表秦希燕的建議是具體可行的，即加大對網(wǎng)絡(luò)誹謗的打擊力度，增設(shè)“網(wǎng)絡(luò)推手罪”和“非法獲取網(wǎng)絡(luò)暴利罪”，且提高立法層級，將網(wǎng)絡(luò)誹謗罪定位為公訴案件。只有如此重典嚴懲網(wǎng)絡(luò)“失范行為”，堅決打擊“網(wǎng)絡(luò)機會主義”，網(wǎng)絡(luò)社會才能長治久安。
5、網(wǎng)上曝光的腐敗行為只是一些顯性事件，但揭露其他不為人知的腐敗事件以后就只能靠全國網(wǎng)友都去“偶然”撿拾丟在地鐵站的材料嗎？也許，這些網(wǎng)上曝光的腐敗事件只是提醒了有關(guān)人士今后注意一定把自己的腐敗材料放到保險柜里保護起來，或是，選個貼心可靠的旅游中介。
網(wǎng)絡(luò)反腐如果單靠網(wǎng)友總在網(wǎng)上發(fā)帖舉報，是遠遠不夠的。只有當(dāng)公民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)寫入憲法，當(dāng)我們能隨時通過網(wǎng)絡(luò)看到我們原本應(yīng)該看到的那些“材料”之時，那網(wǎng)絡(luò)反腐的時代才算是真正到來。不然，人力資源考察團之后還有“官太太考察團”，鐵嶺20個政府副秘書長之后還有新鄉(xiāng)的一堆政府副職，反腐的領(lǐng)域就會像個娛樂圈，永遠不乏爆料，永遠讓我們關(guān)注，但也永遠只是無盡的爆料而已了。
6、有專家將2011年網(wǎng)絡(luò)反腐事件總結(jié)為3種形式：剝洋蔥式網(wǎng)絡(luò)反腐。網(wǎng)友將有意或無意發(fā)現(xiàn)的腐敗線索或者證據(jù)上傳到網(wǎng)上并引發(fā)關(guān)注，網(wǎng)友順藤摸瓜挖掘出更多證據(jù)，引起反腐機構(gòu)介入和查處；中心開花式網(wǎng)絡(luò)反腐。掌握或接近腐敗內(nèi)幕的內(nèi)部知情人，把腐敗的重要線索或證據(jù)直接發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)上，引起網(wǎng)友關(guān)注，形成輿論壓力，反腐機構(gòu)核實證據(jù)、立案查處；里應(yīng)外合式網(wǎng)絡(luò)反腐。內(nèi)部知情人“爆料”和眾多網(wǎng)友“外挖”，雙方相互策應(yīng)揭發(fā)出腐敗事件。這種歸納，雖然不一定完全，但是卻讓我們看見了在群眾身上隱藏的、潛在的、巨大的參與社會主義民主建設(shè)的積極性、創(chuàng)造性。對這種積極性，我們只能保護不能打擊；只能引導(dǎo)不能堵塞；只能提升不能壓抑。
7、雖然面臨當(dāng)前打擊網(wǎng)絡(luò)謠言的壓力可能會讓網(wǎng)絡(luò)反腐進入“寒冬”，但大家應(yīng)該正視政府的這一舉動。政府不是打擊網(wǎng)絡(luò)反腐，而是在打擊利用網(wǎng)絡(luò)打著反腐旗號的進行造謠生事刻意營造不和諧社會氛圍的不法人士。網(wǎng)絡(luò)反腐的優(yōu)勢仍不容易忽視，因為這是政府開辟的另一條打擊的腐敗活動的途徑。隨著當(dāng)今科技的發(fā)展著會成為一種方便快捷的方法，為民眾和政府都帶來了很大的方便。當(dāng)然它的出現(xiàn)也不會吞噬民間反腐，他們是互為幫手，在反腐的道路上互相幫助。
總之，民間反腐不會因網(wǎng)絡(luò)反腐日漸式微，網(wǎng)絡(luò)反腐也不會因網(wǎng)絡(luò)謠言打擊而進入“寒冬”，網(wǎng)絡(luò)反腐也不會覆蓋民間反腐、相互排斥，他們只是反腐的一種方式，都在為反腐共同作用、“各施其職”，所以請大家消除對民間反腐和網(wǎng)絡(luò)反腐的疑慮，借助相關(guān)平臺，一起在為實現(xiàn)美麗繁榮和諧中國而努力。
8、最高人民法院將召開新聞發(fā)布會，發(fā)布《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理利用信息網(wǎng)絡(luò)實施誹謗等刑事案件適用法律若干問題的解釋》。這部司法解釋將于2013年9月10日起施行。兩高司法解釋規(guī)定，利用信息網(wǎng)絡(luò)誹謗他人，同一誹謗信息實際被點擊、瀏覽次數(shù)達到5000次以上，或者被轉(zhuǎn)發(fā)次數(shù)達到500次以上的，應(yīng)當(dāng)認定為刑法第246條第1款規(guī)定的“情節(jié)嚴重”，可構(gòu)成誹謗罪。
【問題/現(xiàn)狀概述】
隨著信息通信技術(shù)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為民意表達的重要平臺，對經(jīng)濟、政治、文化和人民生活產(chǎn)生著積極的影響。同時應(yīng)當(dāng)看到，網(wǎng)上不良、不實信息仍然存在，影響社會健康發(fā)展，特別是最近網(wǎng)絡(luò)謠言的傳播成為一大社會公害，嚴重侵犯公民權(quán)益，損害公共利益，也危害國家安全和社會穩(wěn)定。共同抵制網(wǎng)絡(luò)謠言，營造健康文明的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境已經(jīng)成為社會各界共同關(guān)注的問題。
【原因分析/危害影響】
我國信息公開制度尚不健全。突發(fā)事件發(fā)生之后又未能為公眾提供合理解釋，社會信息管理嚴重滯后，為網(wǎng)絡(luò)謠言的傳播提供了機會；
一些地方政府部門公信力的下降，使公眾的不信任感增強；
國內(nèi)一些媒體及少數(shù)黨員干部紀律觀念淡漠，助長了政治謠言的傳播；
社會生活的不確定性，為謠言的產(chǎn)生和傳播提供了溫床；
網(wǎng)絡(luò)推手制造謠言，強化了謠言的擴散，挾持了網(wǎng)民的意見；
商業(yè)利益的驅(qū)動，是謠言滋生的經(jīng)濟動因；
公眾科學(xué)知識的欠缺，為謠言的傳播提供了可乘之機。
【對策分析】
完善治理網(wǎng)絡(luò)謠言有關(guān)的法律制度。
提高政府公信力。
加強主流文化建設(shè)。
深入開展公民道德建設(shè)。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)領(lǐng)域要加快開發(fā)創(chuàng)新力度，建立網(wǎng)絡(luò)謠言監(jiān)測形成機制、篩選確認制度、破壞評估制度、整合相關(guān)職能機構(gòu)調(diào)查處理制度、處理后反饋制度。
要依法辦網(wǎng)。
廣大網(wǎng)民要守法自律，文明上網(wǎng)，不信謠，不傳謠。
【觀點提出與闡述】
有利于公民樹立不傳謠，不信謠的法制意識，提高公民的政治參與熱情，激發(fā)主人翁責(zé)任感，利于保護公民的正當(dāng)言論自由。
有利于打擊網(wǎng)絡(luò)謠言的違法行為，營造健康文明的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。
有利于公民有序地進行政治參與，讓真正網(wǎng)絡(luò)在依法治國的道路上發(fā)揮更大、更強、更好的作用，建設(shè)社會主義法制國家。
【時髦結(jié)尾用語】
十八屆四中全會明確提出全面推進依法治國，提出了關(guān)于依法治國的一系列新觀點、新舉措。其中在互聯(lián)網(wǎng)以及移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，我們需要做到完善治理網(wǎng)絡(luò)謠言有關(guān)的法律制度、提高政府公信力、加強主流文化建設(shè)、深入開展公民道德建設(shè)、要依法辦網(wǎng)，加強對網(wǎng)站的管理創(chuàng)新，完善網(wǎng)站行業(yè)自律制度，依法辦網(wǎng)，推進網(wǎng)絡(luò)空間法治化，更好地承擔(dān)社會責(zé)任。
四、【背景材料】
1、現(xiàn)行戶籍制度誕生于1978年改革開放之前，當(dāng)時國家財政來源單一，社會福利統(tǒng)包統(tǒng)分，戶口成為福利的分配依據(jù)。時至今日，我國財力已今非昔比，國民生產(chǎn)總值GDP以年平均9.8%速度遞增，持續(xù)30年不衰， 2007年達24.66萬億元（其中財政收入5.1萬億元），是1978年的67倍；人均GDP1.8665萬元，是1978年的49倍。但是，“二元制”下的戶籍制度卻依然令“農(nóng)業(yè)戶口”人群在享有基本社會福利、醫(yī)療保險、基礎(chǔ)教育等方面與“城鎮(zhèn)戶籍人口”有較大差距。
2、中國的城鎮(zhèn)化率由改革開放初期的17.92%躍升至2013年的53.73%，但這其中喜憂參半，憂在于，很多時候，城鎮(zhèn)化僅僅體現(xiàn)在“城市”本身的擴張，而非人口的城市化率。絕大部分農(nóng)民工仍然只是城市過客，他們無法融入城市的原因是制度，即城市本身仍然按照原來體制下的戶籍制度進行管理，而教育、就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等權(quán)益和福利附著于戶籍。因此，除非農(nóng)村的富人能夠承受比市民更高的公共服務(wù)成本(比如學(xué)校贊助費)，否則，幾乎沒有可能舉家遷往城市，并融入一座城市。
對于老一代農(nóng)民工而言，進城打工的候鳥式生活是一種宿命，他們也沒有能力面對城市生活中設(shè)置的各種制度性障礙，也沒有足夠的儲蓄購買住房養(yǎng)家糊口。但是，新生代農(nóng)民工日益成為主流，據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)前中國外出農(nóng)民工有1.64億人，其中約六成是新生代農(nóng)民工。與父輩不同的是，這些新生代農(nóng)民工并不想返鄉(xiāng)，而是希望融入城市。根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心一項調(diào)查顯示，約84.5%的新生代農(nóng)民工沒有從事過農(nóng)業(yè)，30%多在農(nóng)村沒有承包地，40%多沒有宅基地，92.3%不愿再回農(nóng)村。
3、中國太大了，發(fā)展也不平均，尤其是社會保障、公共服務(wù)水平的差距還很大。這就決定了同樣是戶口，含金量大不相同。一個北京戶口有多值錢？很多買賣戶口的真實案例，已經(jīng)給它明碼標價，并且，到了用的時候就會知道，它確實“物有所值”。不管是就業(yè)、就醫(yī)，還是子女上學(xué)、退休養(yǎng)老，有沒有戶口差別很大。哪怕是登記結(jié)婚、辦個護照，沒有本地戶籍也費老了勁。最近的報道稱，個別法院在審理案件時，還有個不成文的規(guī)矩：不是本地戶籍的，適用緩刑的要大大少于本地戶籍的。戶籍制造的分野，已經(jīng)滲透到各個方面，而且有擴大之勢。戶籍改革，已經(jīng)成為教育、社保、用工等各項改革的瓶頸。
徹底廢除戶籍壁壘，以登記制代替戶籍制，是戶籍改革一個最理想的選項。但在北京、上海等超大城市，徹底放開戶籍，還有很長的一段路要走。其中，雖不排除有出于地方利益的考量，但城市的承載能力和公共服務(wù)水平也確是最現(xiàn)實的問題，類似的擔(dān)憂也并非完全沒有道理。
4、戶籍制度改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，既需統(tǒng)籌考慮，又需因地制宜、區(qū)別對待。堅持積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序，充分考慮能力和可能，優(yōu)先解決存量，有序引導(dǎo)增量。尊重城鄉(xiāng)居民自主定居意愿，合理引導(dǎo)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)的預(yù)期和選擇。促進大中小城市和小城鎮(zhèn)合理布局、功能互補，搞好基本公共服務(wù)，維護好農(nóng)民的土地承包經(jīng)營權(quán)、宅基地使用權(quán)、集體收益分配權(quán)。戶籍制度改革的加快推進，必將助推新型城鎮(zhèn)化進程，有利于促進經(jīng)濟平穩(wěn)增長。
新型城鎮(zhèn)化的核心改革是戶籍改革，戶籍制度是新型城鎮(zhèn)化無法回避的最大難題。有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，我國城鎮(zhèn)化率達到53.73%，這是以常住人口為基數(shù)計算的，但按照戶籍人口計算，城鎮(zhèn)化率只有35.3%。這說明有大量經(jīng)常住在城鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口還不是城鎮(zhèn)戶口，處于半市民化狀態(tài)，大量進城就業(yè)人口沒有享受到城市基本公共服務(wù)。從目前我國城鎮(zhèn)化發(fā)展要求來看，主要任務(wù)是解決已經(jīng)轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶問題，努力提高農(nóng)民工融入城鎮(zhèn)的能力。
5、“今天起，我就是一個真正的深圳人了！”2014年4月，來深圳打工15年的楊先生終于辦下了深圳戶口。這得益于2010年以來深圳實施的積分入戶制度，只要是滿足相應(yīng)積分要求的外來人口，都可以申請落戶。3年多來，已有20多萬人落戶深圳，圓了他們的“市民夢”。深圳的這一做法，是近年來戶籍制度改革的一種探索形式。加快推進戶籍制度改革，有序推進農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化，促進勞動力自由流動，不僅是完善社會主義市場經(jīng)濟體制、加快新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的迫切需要，也是保障人民權(quán)利、推動發(fā)展成果惠及全體人民的必然要求。
6、戶籍關(guān)乎老百姓日常生活。戶籍，不僅證明一個人的身份屬性，也和每個人生活的方方面面息息相關(guān)。從出生到老去，許多事情都和戶籍緊密相連。無論是上學(xué)就業(yè)、結(jié)婚生子，還是社會福利、衣食住行，戶口都如影隨形?？梢哉f，戶口簿雖薄，卻承載著多種多樣的社會功能，見證著萬千家庭的生活軌跡，戶籍制度改革必然受關(guān)注、被聚焦。
戶籍關(guān)乎社會公平正義。長期以來，戶口將我國民眾劃分為不同人群，有城里人和農(nóng)村人，有外地人和本地人。不同的人，因戶口關(guān)系不同，享受著不同的社會待遇和福利。有人統(tǒng)計，城鄉(xiāng)戶口在教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、社保等方面的待遇差別高達30多項。雖然這是歷史形成的，受到國家經(jīng)濟社會發(fā)展水平的制約，但從根本上看，與社會公平原則相悖。
戶籍關(guān)乎經(jīng)濟社會發(fā)展。“人是生產(chǎn)力中最活躍的因素”，勞動力自由流動是市場化程度的重要標志。伴隨著社會主義市場經(jīng)濟體制建立，勞動力流動不斷加速，但現(xiàn)行戶籍制度，給勞動力打上無形的“烙印”，使其自由流動面臨諸多羈絆和壁壘，導(dǎo)致難以形成全國統(tǒng)一的勞動力市場。戶籍制度改革，將有利于我國現(xiàn)代市場體系的完善，有助于市場發(fā)揮決定性作用。還要看到，未來一個時期，推進城鎮(zhèn)化是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的一項重大任務(wù)。城鎮(zhèn)化的核心是“人的城鎮(zhèn)化”，到2020年將有1億左右的人新落戶城鎮(zhèn)。能否通過推進改革讓億萬農(nóng)民兄弟進城落戶，直接關(guān)系新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的成敗。
7、國務(wù)院新制定出臺的推進戶籍制度改革的意見，從根本上強調(diào)了權(quán)利的平等。首先，以居住證制度為載體，建立區(qū)別城鄉(xiāng)戶口制度的設(shè)計，承載起人口合理流動的權(quán)利。意見指出，公民離開常住戶口所在地到其他設(shè)區(qū)的市級以上城市居住半年以上的，在居住地申領(lǐng)居住證。符合條件的居住證持有人，可以在居住地申請登記常住戶口。其次，改革強調(diào)以人為本，促進公共服務(wù)的均等化供給。《意見》指出，居住證持有人享有與當(dāng)?shù)貞艏丝谕鹊?/span>勞動就業(yè)、基本公共教育、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育服務(wù)、公共文化服務(wù)、證照辦理服務(wù)等權(quán)利。以連續(xù)居住年限等為條件，逐步享有與當(dāng)?shù)貞艏丝谕鹊闹械嚷殬I(yè)教育資助、就業(yè)扶持等權(quán)利，同時結(jié)合隨遷子女在當(dāng)?shù)剡B續(xù)就學(xué)年限等情況，逐步享有隨遷子女在當(dāng)?shù)貐⒓又锌己透呖嫉馁Y格。
【問題/現(xiàn)狀概述】
戶籍管理制度在促進經(jīng)濟和社會發(fā)展、保障公民合法權(quán)益以及維護社會秩序等方面，發(fā)揮了重要作用。隨著市場經(jīng)濟體制的逐步建立和完善，劃分“農(nóng)業(yè)戶口”和“非農(nóng)業(yè)戶口”、實行城鄉(xiāng)分割的戶籍管理二元結(jié)構(gòu)，阻礙了人力資源的優(yōu)化配置和地區(qū)間的合理流動，不利于城市化建設(shè)和農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，不適應(yīng)形勢發(fā)展的要求。
【原因分析/危害或影響】
中國現(xiàn)行的戶籍制度不利于現(xiàn)代國家公民權(quán)利的實現(xiàn)；造成了人民在事實上的不平等，如求職與求學(xué)的不平等：農(nóng)業(yè)戶口和城鎮(zhèn)戶口享有不平等的權(quán)利，其根本原因是戶籍制度承載了太多的附加功能；不能適應(yīng)現(xiàn)實社會生活的發(fā)展，到城市城鎮(zhèn)務(wù)工、經(jīng)商的農(nóng)民，投資辦廠、購房人員以及非公有制經(jīng)濟組織引進人才都不能落戶，其身份、地位得不到確認，給生產(chǎn)經(jīng)營和生活帶來了許多不便，也給政府部門的行政管理工作帶來很大困難；阻礙了城市化進程，制約了農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的發(fā)展；也產(chǎn)生了一些腐敗現(xiàn)象。
【對策分析】
各級各部門要高度重視，深刻領(lǐng)會戶籍制度改革的重要意義，做到明確目標任務(wù)和政策措施；
要切實落實戶口遷移政策，確保戶籍制度改革與發(fā)展相適應(yīng)；
要加快中小城市發(fā)展，積極引導(dǎo)農(nóng)民就近、就地落戶；
要統(tǒng)籌配套、協(xié)同推進，實現(xiàn)跨地區(qū)、跨部門的信息整合與共享，大力完善教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等相關(guān)領(lǐng)域改革，依法保障戶籍公民的合法權(quán)益，為推進戶籍制度改革創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
要求按照以人為本、因地制宜的原則，進一步調(diào)整戶口遷移政策，創(chuàng)新人口管理。
切實保障農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口及其他常住人口合法權(quán)益。
要推動大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)融合發(fā)展。
實行以具有穩(wěn)定就業(yè)和住所為基本條件的戶口遷移準入制。戶籍制度涉及公民基本權(quán)利，既要鼓勵地方勇于創(chuàng)新，又需要從國家層面統(tǒng)籌考慮。既要充分考慮農(nóng)民工的落戶意愿，又要充分考慮流入地人口承載能力。
應(yīng)因地制宜制定政策，先試點后推開，循序漸進，區(qū)別情況，逐步放寬戶口遷移政策和農(nóng)民工的落戶條件。中小城市和小城鎮(zhèn)可以率先放開農(nóng)民工落戶條件。
要加強社會管理配套制度改革，進一步剝離附著在戶口上的不公平福利制度，逐步將農(nóng)民工統(tǒng)一納入本地各項社會管理，促進住房、醫(yī)療、子女教育、社會保障等基本公共服務(wù)均等化。
【觀點提出與闡述】
第一，改革戶籍制度是促進我國城鎮(zhèn)化健康發(fā)展的需要。世界各國現(xiàn)代化過程中最基本的人口變動特征就是農(nóng)民進城變工人和市民。我國長期以來實行的是城鄉(xiāng)分治的戶籍管理制，農(nóng)民雖已進城務(wù)工，但農(nóng)民的身份沒有變，沒能夠在城市獲得合法的市民資格、平等的待遇和實現(xiàn)安居樂業(yè)。一些名義上取消了農(nóng)業(yè)、非農(nóng)業(yè)兩種戶口的地方，并沒有在福利制度上發(fā)生實質(zhì)性改變。這種狀況使城鎮(zhèn)化處于一種僵持狀態(tài)，帶來了很大的社會成本。促進城鎮(zhèn)化健康發(fā)展，必須加大戶籍制度的改革力度，在加速工業(yè)化的同時，使更多的農(nóng)民工真正變?yōu)槌鞘芯用瘛?/span>
第二，改革戶籍制度是改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的需要。從城鄉(xiāng)分割的二元結(jié)構(gòu)向現(xiàn)代社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，是今后幾十年中國社會經(jīng)濟發(fā)展的基本走向。作為完善社會主義市場經(jīng)濟體制的一項主要任務(wù)，改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的根本途徑，就是在繼續(xù)推進工業(yè)化和城市化的過程中，下決心改革戶籍制度。
第三，改革戶籍制度是促進社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的需要。社會轉(zhuǎn)型是一個國家從傳統(tǒng)社會轉(zhuǎn)向現(xiàn)代社會過程的統(tǒng)稱。以戶籍為分界的不公平的社會管理制度，導(dǎo)致我國出現(xiàn)了一個龐大的既脫離農(nóng)村社區(qū)組織，又脫離家庭的群體。邊緣群體是一種過渡性社會現(xiàn)象，較為復(fù)雜，需要加以整合。否則，會對農(nóng)村社會的和諧穩(wěn)定造成消極影響。順應(yīng)農(nóng)民工安居樂業(yè)的要求，加快外來人口本地化和農(nóng)民工市民化進程，必須進一步改革戶籍制度，提高長期在城市就業(yè)和居住農(nóng)民工的歸屬感和認同感。
【一、戶籍制度改革有利于促進經(jīng)濟增長；二、戶籍制度改革有利于促進城鎮(zhèn)化；三、戶籍制度改革有利于促進社會公平。】
【時髦結(jié)尾用語】
戶籍制度改革是推進以人為核心的新型城鎮(zhèn)化的重要環(huán)節(jié)，是推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求，習(xí)近平總書記先后主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議、中央政治局常委會議和中央政治局會議，研究審議進一步推進戶籍制度改革的意見。我們要從嚴格戶口登記、建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制度、積極調(diào)整戶口遷移政策、加快戶籍管理立法、加快人口信息計算機管理系統(tǒng)建設(shè)等5個方面著手，本著積極穩(wěn)妥的原則，推進全面推進戶籍管理制度改革。
五、【背景材料】
1、基本公共服務(wù)，指建立在一定社會共識基礎(chǔ)上，由政府主導(dǎo)提供的，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和階段相適應(yīng)，旨在保障全體公民生存和發(fā)展基本需求的公共服務(wù)?；竟卜?wù)范圍，一般包括保障基本民生需求的教育、就業(yè)、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、住房保障、文化體育等領(lǐng)域的公共服務(wù)，廣義上還包括與人民生活環(huán)境緊密關(guān)聯(lián)的交通、通信、公用設(shè)施、環(huán)境保護等領(lǐng)域的公共服務(wù)，以及保障安全需要的公共安全、消費安全和國防安全等領(lǐng)域的公共服務(wù)。
經(jīng)過努力，“十二五”時期，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共服務(wù)體系逐步完善，推進基本公共服務(wù)均等化取得明顯進展；到2020年實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標時，基本公共服務(wù)體系比較健全，城鄉(xiāng)區(qū)域間基本公共服務(wù)差距明顯縮小，爭取基本實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。
2、經(jīng)過30多年的改革開放和發(fā)展建設(shè)，我國經(jīng)濟實力、綜合國力和國際地位顯著提高，人民生活明顯改善?！笆晃濉币詠恚鞯貐^(qū)、各有關(guān)部門認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，我國基本公共服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著成效。城鄉(xiāng)免費義務(wù)教育全面實施，公共教育體系日趨完備，國民平均受教育年限達到9年。實施積極就業(yè)政策，初步建立起面向全體勞動者的公共就業(yè)服務(wù)體系。社會保險制度逐步由城鎮(zhèn)向農(nóng)村、由職工向居民擴展，保障水平逐步提高，城鄉(xiāng)社會救助體系和社會福利體系基本形成。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進，免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，國家基本藥物制度初步建立。保障性安居工程加快建設(shè)，以廉租住房、公共租賃住房和農(nóng)村危房改造等為主要內(nèi)容的基本住房保障制度初步形成?；緦崿F(xiàn)縣縣有文化館圖書館、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有綜合文化站，廣播電視全面覆蓋20戶以上已通電自然村，公共博物館、紀念館、美術(shù)館、公共圖書館、文化館、科技館等公共文化設(shè)施逐步向社會免費開放。全民健身穩(wěn)步推進。公共服務(wù)財政投入顯著增加。從總體上看，我國基本公共服務(wù)的制度框架已初步形成，人民群眾上學(xué)、就業(yè)、就醫(yī)、社會保障、文化生活等難點問題得到有效緩解。
但是，我國基本公共服務(wù)供給不足、發(fā)展不平衡的矛盾仍然十分突出，建立健全基本公共服務(wù)體系仍然面臨許多困難和挑戰(zhàn)?；竟卜?wù)的規(guī)模和質(zhì)量難以滿足人民群眾日益增長的需求；農(nóng)村、貧困地區(qū)和針對社會弱勢群體的基本公共服務(wù)尚未得到充分保障；體制機制有待于進一步完善，城鄉(xiāng)區(qū)域間制度設(shè)計不銜接，管理條塊分割，資源配置不合理，服務(wù)提供主體和提供方式比較單一，基層政府財力與事權(quán)不匹配，以及監(jiān)督問責(zé)缺位等問題較為突出。必須深刻認識到，基本公共服務(wù)體系不健全，不僅難以保障發(fā)展成果惠及全民，不利于社會和諧穩(wěn)定，而且還會制約經(jīng)濟社會健康協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
3、隨著經(jīng)濟的發(fā)展鄉(xiāng)村教育投入嚴重不足，辦學(xué)質(zhì)量差、教師資源不足等問題都困擾著鄉(xiāng)村教育的發(fā)展質(zhì)量，而長期鄉(xiāng)村教育發(fā)展不均衡的態(tài)勢，使得鄉(xiāng)村文化的根基被撼動。
在城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的形勢下，大量的農(nóng)民工進城工作，使得其子女入學(xué)成為新的問題，城市教育門檻高、對農(nóng)民工子女入學(xué)問題難以解決以及農(nóng)民工子女入學(xué)后由于貧富差距引發(fā)自卑心理等問題都嚴重影響著鄉(xiāng)村文化通過教育的方式在城市生根。
4、2010年，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，要求在符合準入標準的條件下，消除社會辦醫(yī)的制度障礙，醫(yī)改應(yīng)在?；镜耐瑫r發(fā)揮市場機制作用，我國民營醫(yī)院得到了迅速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，2012年，我國民營醫(yī)院比上年增加了千余家，公立醫(yī)院總量微降。
但與此形成對比的是，公立醫(yī)院的診療人次比上年增長2.8億人次，這個增長量幾乎與民營醫(yī)院2012年2.5億的診療總?cè)舜蜗喈?dāng)，民營醫(yī)院的診療人次只占到所有醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的9.8%。“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出，到2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達到總量的20%左右，但社會辦醫(yī)并沒有預(yù)想中那樣順利。
盡管政府多次提出，新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本，但這些資源大多還是向規(guī)模不斷擴張的公立醫(yī)院傾斜，民營醫(yī)院難望項背。在今年的中國社會資本辦醫(yī)論壇上，有民營醫(yī)院的代表就曾指出，醫(yī)改雖然在大型設(shè)備的配置許可、多點執(zhí)業(yè)等問題上有所嘗試，但面對公立醫(yī)院的擴張優(yōu)勢，“讓新增市場向民營資本傾斜”不啻是一句空話。
5、現(xiàn)在市場上銷售的瓶（桶）裝水已經(jīng)成為自來水的重要補充飲用水。在各種各樣的飲用水中，李復(fù)興認為天然礦泉水是“天然最好、自然最美”的水。礦泉水是自然界出產(chǎn)的含有一定礦物質(zhì)的泉水。我國已經(jīng)制定了專門的《飲用天然礦泉水標準》，只有符合該標準規(guī)定的水才能稱為天然礦泉水。但水中的礦物質(zhì)含量并非越高越好，當(dāng)水中礦物含量超標時，還會危害人體健康。飲用天然泉水、山泉水和飲用天然礦泉水一樣，都是無污染的地下水，含有一定量的礦物質(zhì)和微量元素。唯一的區(qū)別是，飲用天然泉水、山泉水的特征成分的含量尚未達到國家規(guī)定的天然礦泉水的界限指標。我國目前還沒有天然泉水、山泉水的國家標準。
為了解決目前飲用水安全管理法律體系層次不清、結(jié)構(gòu)不全等問題，應(yīng)盡快研究制定一部專門的飲用水安全法。
通過專門立法，一是建立起以責(zé)任制為基礎(chǔ)，分工明確、責(zé)任明確的監(jiān)管體系，強化問責(zé)機制。任何企業(yè)只要污染了飲用水水源，即使在GDP上做出再大貢獻也不能被姑息縱容，必須令其付出應(yīng)有的法律代價。二是加強對水源地的管理和保護，建立集中化的飲用水水源監(jiān)管機構(gòu)，避免職權(quán)分散和互相交叉。三是要求相關(guān)部門定期公布水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果，不得對公眾隱瞞飲用水安全的真實情況。只有通過專門立法，多管齊下，才能最大限度地減少飲用水安全隱患，讓居民們能喝上放心水。
6、中國食品安全監(jiān)管體制歷來飽受批評——“多龍治水”，監(jiān)管顧慮太多。多個部門都不能保證一個食品安全。這個問題并不關(guān)于到底有多少部門在監(jiān)管這個事情，其實它是關(guān)于如何使這些不同的職責(zé)部門協(xié)調(diào)起來工作。換句話說，我們的地方政府在食品安全問題上還沒有很好地充當(dāng)起協(xié)調(diào)的角色，部門與部門之間才你推我搡，讓某種監(jiān)管成了擺設(shè)。
7、基層是矛盾問題的交匯地，也常常是改革創(chuàng)新的發(fā)源地。一位參加“走轉(zhuǎn)改”活動的記者在采訪手記中寫道：越走近基層，越能觸摸到現(xiàn)實的堅硬，也越能感受到希望的生長。
今天，在日益紛繁復(fù)雜的挑戰(zhàn)面前，優(yōu)化基層治理，實現(xiàn)基層善治，需要更加有力的改革支點。已經(jīng)步入“深水區(qū)”的基層治理者，與“摸著石頭過河”階段相比，面臨著更為復(fù)雜的環(huán)境，也需要付出更為艱辛的努力。
在基層的社會生態(tài)中，改革者既要打破思想藩籬，也要理順利益格局；既要解決一般性問題，更要在攻堅克難上取得突破；既要符合整體的布局，也要滿足下面的期待；既要接受當(dāng)?shù)厝罕姷脑u判，也要面對大眾傳媒的審視。因此，對基層干部來說，改革創(chuàng)新不僅需要勇氣，更需要實踐的理性與能力，這樣才能找準破解難題的現(xiàn)實支點。
截取近年來幾個基層改革的橫切面：村民的民主訴求，在浙江溫嶺干部群眾圍坐懇談的場景中得到詮釋；信息公開的社會需求，在四川巴中市白廟鄉(xiāng)的一張張“全裸賬單”上得到回應(yīng)；經(jīng)濟發(fā)展與民生改善的關(guān)系，在陜西寧陜15年免費教育方案中有了新定位；新形勢下群眾工作如何開展，在“孟連事件”到“孟連經(jīng)驗”的轉(zhuǎn)變中進行了新探索。 事實證明，干群之間缺乏信任，會極大地削弱基層政權(quán)的權(quán)威性，不僅表現(xiàn)在應(yīng)對群體性事件的乏力，更意味著社會控制能力和動員能力的下降，發(fā)展的政策措施得不到群眾認可，反倒被誤認為是個人謀利的瞎折騰，由此不信任進一步加深，這對基層社會的建設(shè)發(fā)展與和諧穩(wěn)定，影響更為負面。
從歷史層面看，密切聯(lián)系群眾向來是我們黨的最大政治優(yōu)勢。當(dāng)年，正是靠與群眾的魚水深情和血肉聯(lián)系，我們黨才能在白色恐怖中喚起工農(nóng)百萬，在極為殘酷的斗爭中建立紅色政權(quán)。而今，部分地區(qū)干群間缺乏信任，其產(chǎn)生的負面效應(yīng)不僅在于當(dāng)?shù)?，更在消耗整個執(zhí)政黨的執(zhí)政資源。在信息高度發(fā)達的今天，這種消極影響會因各種傳播渠道突破一時一地，產(chǎn)生持久和放大的后果。
筑牢基層干群關(guān)系的“信任基石”，固然要靠在基層干部中進行黨性教育，在思想作風(fēng)上重提群眾觀點、群眾立場、群眾路線，但更重要的是整肅吏治、協(xié)調(diào)利益。前者事關(guān)權(quán)力結(jié)構(gòu)，后者事關(guān)利益分配。對于前者，雖然推進基層民主已為共識、村民自治亦實踐多年，但現(xiàn)實當(dāng)中，基層干部的權(quán)力運行機制仍然存有弊端。一些地方片面唯上，“上情壓倒民情”，導(dǎo)致群眾敬而遠之，信任難以建立；一些地方監(jiān)督缺位，“獨斷代替協(xié)商”，造成群眾心生怨懟，矛盾由此催生。
對于群眾來說，最直接的訴求往往在于利益。群眾的不滿，往往源于分配不公、利益受損，近年來的群體性事件，多肇始于此。這也說明對于基層干部而言，只有處理好群眾利益問題，才能從根本上疏解矛盾沖突、保持基層穩(wěn)定、維護社會和諧。否則，即便蓋起了高樓大廈、修好了通衢大道，發(fā)展的正面效用也會大打折扣。
【問題/現(xiàn)狀概述】
改革開放以來特別是進入新世紀以來，我國政府的基本公共服務(wù)意識和能力不斷提高，不僅提供的基本公共服務(wù)總量不斷增加，而且質(zhì)量不斷上升，越來越注重基本公共服務(wù)的均等化。但是，長期以來，因為受制于經(jīng)濟發(fā)展水平，加上人們的思想認識不到位，我國基本公共服務(wù)不僅供給總量不足，不能滿足人民群眾對公共服務(wù)的需求，而且基本公共服務(wù)的供給結(jié)構(gòu)不合理，分配不均等?？梢哉f，總量不足、分配不均等，這是我國基本公共服務(wù)方面存在的兩個最主要的問題。
【原因分析/危害影響】
我國之所以會出現(xiàn)社會公共服務(wù)發(fā)展滯后，總量供應(yīng)不足，分配不平衡，根本原因是，長期以來我們?nèi)狈φ_的社會管理理念，政府在發(fā)展領(lǐng)域缺位，主要表現(xiàn)：相當(dāng)長的一個時期，人們對市場和ＧＤＰ過于迷信，認為經(jīng)濟增長會自動提供社會公共服務(wù)，政府未能真正承擔(dān)起政府應(yīng)該做而且可以做，市場卻無法做到的事情；財政供給制度不科學(xué)（政府的主要精力和大部分財力還沒有用到社會發(fā)展事業(yè)和社會公共服務(wù)供給方面）；公共服務(wù)供給決策機制有缺陷；公共服務(wù)的監(jiān)督機制與考核制度不健全；社會協(xié)同缺乏，公眾參與不充分等。
【對策分析】
政府主導(dǎo)，堅持公益
轉(zhuǎn)變政府治理理念（以人為本），健全政府治理結(jié)構(gòu)（中國特色社會主義社會管理體系）
完善供給決策制度，促進公民有效參與
健全公共財政體系，創(chuàng)新轉(zhuǎn)移支付制度
加強公共服務(wù)立法，健全公共服務(wù)法制體系
加強公共服務(wù)供給監(jiān)督，完善公共服務(wù)評估制度
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，強化基層
改革創(chuàng)新，提高效率
【觀點提出與闡述】
建立健全基本公共服務(wù)體系，促進基本公共服務(wù)均等化，是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重大舉措，是構(gòu)建社會主義和諧社會、維護社會公平正義的迫切需要，是全面建設(shè)服務(wù)型政府的內(nèi)在要求，對于推進以保障和改善民生為重點的社會建設(shè)，對于切實保障人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益，對于加快經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、擴大內(nèi)需特別是消費需求，都具有十分重要的意義。
【時髦結(jié)尾用語】
黨的十八大報告明確提出，要加快推進社會體制改革，創(chuàng)新社會管理思路，加強社會管理，我們要更加重視“法制保障”在社會管理中的作用；要更加重視基層社會管理和服務(wù)體系建設(shè)；要更加重視在黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)下整合社會力量；要更加重視健全黨和政府主導(dǎo)的群眾維權(quán)機制；要更加重視源頭管理、動態(tài)管理、應(yīng)急管理相結(jié)合的社會管理機制，最大限度地預(yù)防和減少各類公共突發(fā)事件對人民群眾生命和財產(chǎn)所造成的破壞和損失，真正實現(xiàn)學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的和諧社會。
六、【背景鏈接】
1、2013年全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達31661.5億元，其中：政府衛(wèi)生支出9521.4億元（占30.1%），社會衛(wèi)生支出11413.4億元（占36.0%），個人衛(wèi)生支出10726.8億元（占33.9%）。人均衛(wèi)生費用2326.8元，衛(wèi)生總費用占GDP百分比為5.57%。
2013年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)達979.0萬人，比上年增加67.4萬人（增長7.4%）。2013年末衛(wèi)生人員總數(shù)中，衛(wèi)生技術(shù)人員721.1萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員108.1萬人，其他技術(shù)人員36.0萬人，管理人員42.1萬人，工勤技能人員71.8萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師279.5萬人（其中全科醫(yī)生14.6萬人），注冊護士278.3萬人。與上年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加53.5萬人(增長8.0%)。
2013年末衛(wèi)生人員機構(gòu)分布：醫(yī)院537.1萬人（占54.9%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)351.4萬人（占35.9%），專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)82.6萬人（占8.4%）。與上年比較，3類機構(gòu)衛(wèi)生人員均有所增加。
2013年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位618.2萬張,其中:醫(yī)院457.9萬張(占74.1%),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)135.0萬張(占21.8%)。與上年比較，床位增加45.7萬張，其中:醫(yī)院床位增加41.7萬張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位增加2.6萬張。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由2012年4.24張增加到2013年4.55張。
2、全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在“兩會”舉行的“人大代表依法履職”記者會上說，醫(yī)改最核心的是要解決看病貴、看病難，改善醫(yī)患關(guān)系，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三大問題?，F(xiàn)在很多問題出現(xiàn)在大醫(yī)院，醫(yī)改要讓公立醫(yī)院真正公立，真正公益。他說，稍微有點名氣的醫(yī)生每天要看50個病人，患者看病像打仗，排隊3小時，看病3分鐘，這樣醫(yī)患關(guān)系不可能改善。
醫(yī)患矛盾本來應(yīng)是一個偽矛盾，醫(yī)生幫助患者解除病痛，患者對醫(yī)生報以感激之情，這在中國古代一直是醫(yī)患關(guān)系的主流，所謂懸壺濟世、醫(yī)者仁心，說的就是古人對醫(yī)生的敬仰之情。何故到了今日醫(yī)患關(guān)系如此緊張，在個別地方竟至于刀戈相向？
一個醫(yī)患雙方都不滿意的醫(yī)療環(huán)境，既需要醫(yī)療管理體制的改革，厘清公立醫(yī)院的職責(zé)，讓公益的歸公益，讓市場的歸市場，讓高水平的醫(yī)生能夠享有體面而富有尊嚴的生活；也需要改善就醫(yī)環(huán)境，讓患者不僅看病容易，也能夠有尊嚴地看病，不面對過度醫(yī)療。但從社會心理層面來看，醫(yī)者與患者的群體和解不可或缺。醫(yī)者應(yīng)當(dāng)?shù)玫交颊叩淖鹬?，患者也?yīng)當(dāng)?shù)玫结t(yī)者的尊重，雙方互相尊重，互相滿足對方在醫(yī)療邊界以內(nèi)的正常訴求，二者關(guān)系才可能正?；?、理性化。
3、今年1月26日，徐惠的愛人李女士因為發(fā)熱、腹痛到紹興二院就診，當(dāng)時段醫(yī)生是李女士的主治醫(yī)生。2月8日，李女士病情惡化轉(zhuǎn)院，第二天下午2點經(jīng)搶救無效死亡。2月9日，李女士的尸體被運到紹興第二醫(yī)院，徐惠找來了弟弟、同學(xué)、姐夫、舅舅等人向醫(yī)院討說法。
當(dāng)天下午4點半，徐惠等人將李女士的尸體及紙棺材放在了門診大廳，接著又跑到了6樓段醫(yī)生的辦公室。徐惠的弟弟和姐夫強行將段醫(yī)生拉到一樓死者面前，在六樓和電梯間，徐惠的弟弟等人對段醫(yī)生進行了毆打。
之后，徐惠的家屬等人將段醫(yī)生拉到李女士尸體前，強行摁住段醫(yī)生，讓其下跪，時間長達10多分鐘。經(jīng)鑒定，段醫(yī)生造成輕微傷。
而據(jù)紹興越城區(qū)警方公開的信息顯示，警方接警后，看見家屬辱罵和毆打段醫(yī)生后，立即上前制止，同時呼叫派出所支援。在處置過程中，值班民警的取證設(shè)備被摔壞，警服肩章和領(lǐng)子也被扯壞，脖子被抓傷。之后，派出所負責(zé)人帶領(lǐng)民警趕到現(xiàn)場，局面很快得以控制。隨后，家屬將死者尸體拉回家中。
4、今年2月17日，黑龍江齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院耳鼻喉科診室內(nèi)，一男子手持鐵管襲擊醫(yī)生孫東濤，致孫死亡。
2月18日，河北省易縣人民醫(yī)院，普外科醫(yī)生李愛新在辦公室被一男子用刀割破頸部，經(jīng)搶救脫險。
2月25日，南京口腔醫(yī)院，值班護士陳星羽被打，致其雙下肢癱瘓。打人的官員夫婦一人被免職，一人被刑拘。
3月5日凌晨，患者柯某飲酒嘔吐后在該醫(yī)院搶救無效死亡，死者親友5日中午糾集數(shù)十人到醫(yī)院“討說法”，認為醫(yī)院在醫(yī)療過程中存在問題，對死者的死因有異議，并于5日13時發(fā)生過激行為，一度包圍值班醫(yī)生，引起部分市民圍觀，影響醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。糾紛過程中，患者家屬多次向院方提出10萬元賠償要求，但院方并沒有接受。醫(yī)院報警后，轄區(qū)派出所干警到現(xiàn)場維持秩序。
5、在今年全國“兩會”上提出關(guān)于加強保護醫(yī)護人員人身安全的建議，全國人大代表、陽春市人民醫(yī)院婦科主任熊錦梅感到自己為基層醫(yī)務(wù)人員反映了心聲。她分析道，患者普遍對醫(yī)療的期望值過高，而國內(nèi)外一致承認診療確診率僅為70％，各種急癥搶救的成功率也只在70％-80％之間。一旦患者治療效果不理想就將怒氣轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)，已經(jīng)成為一種較為普遍的社會心態(tài)。
熊錦梅說，雖然目前絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院，但在投入不足的情況下，公立醫(yī)院要維持運營，就出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢查養(yǎng)醫(yī)”等現(xiàn)象。新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》在具體實施過程中，存在著對醫(yī)務(wù)工作者人身安全重視不夠、執(zhí)法不果斷的現(xiàn)象。
“當(dāng)務(wù)之急是研究如何有效保護醫(yī)護人員的人身安全?！毙苠\梅建議，要解決目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，根本途徑還是要深化改革，需要國家、醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、廣大醫(yī)務(wù)工作者乃至全社會堅持不懈地共同努力來完成。建議建立完善的醫(yī)療、保險、救濟、保障體制，讓醫(yī)護人員和患者的壓力更小；衛(wèi)生和司法部門應(yīng)加強溝通和交流，進一步完善相關(guān)的法律法規(guī)，在法律的保護下營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
她表示，醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會成立以來，在醫(yī)療糾紛的調(diào)解方面發(fā)揮了重要作用，大大緩解了醫(yī)院的糾紛壓力。希望加強各地區(qū)醫(yī)調(diào)委建設(shè)，同時希望能建立各地區(qū)的專家?guī)欤瑢τ谝恍幾h大、難于分清責(zé)任等事件能及時進行專家討論，得出比較專業(yè)的意見和建議，并及時進行調(diào)解。公安部門在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，配合醫(yī)院應(yīng)對“醫(yī)鬧”等突發(fā)事件，加強治安管理以維護醫(yī)療機構(gòu)正常的診療秩序。
6、“由于天氣轉(zhuǎn)冷，請注意保暖?！苯眨浾咴诨搓巺^(qū)王營衛(wèi)生服務(wù)中心“護患溝通園地”留言條上看到這溫馨的話語。如何處理醫(yī)患關(guān)系，一直是醫(yī)療行業(yè)乃至整個社會共同面臨的重要課題。醫(yī)患關(guān)系好不好直接關(guān)系到醫(yī)院在病人心目中的形象。淮陰衛(wèi)生局除了提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平外，還注重抓好衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)軟環(huán)境建設(shè)。
“感謝你們對我母親的精心照護?！比涨?，記者在淮陰區(qū)王營衛(wèi)生服務(wù)中心一樓大廳見一位市民攙著患者，一邊對醫(yī)護人員說，一邊豎起了大拇指。在這里，記者注意到，一個意見箱、一份院長投訴電話、一處健康小屋、一角“心語之樹”護患溝通園地，甚至樓梯轉(zhuǎn)角處防止碰頭的一層軟墊，處處可見醫(yī)院無微不至的服務(wù)。王營衛(wèi)生服務(wù)中心主任談海杰對記者說：“服務(wù)就是生產(chǎn)力，良好的行風(fēng)軟環(huán)境是醫(yī)院的軟實力，保持醫(yī)患溝通渠道的暢通，才能去除患者堵在心中的石頭?！?/span>
7、2014年18日召開的合肥市政府第40次常務(wù)會上，《合肥市醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置辦法（草案）》獲原則性通過，并將于2015年1月1日起實施。
醫(yī)患糾紛發(fā)生后，雙方可尋求自行協(xié)商、申請人民調(diào)解等五個途徑解決。值得注意的是，患者若要求賠償2萬元以上，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商解決；其他醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)定不得自行協(xié)商解決的賠償限額。
作為調(diào)解的重要方式，合肥將引入醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會作為獨立于醫(yī)患雙方的第三方調(diào)解組織。
8、全國政協(xié)委員、廣州市政協(xié)副主席、廣州市衛(wèi)生局局長陳怡霓在今年“兩會”上呼吁，將更多財力投向基層醫(yī)院，同時加大全科醫(yī)師培訓(xùn)力度。筆者獲悉，廣東早已先行一步。2013年，廣東省硬件、軟件齊配備，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
在硬件方面，廣東實施了“五個一”設(shè)備配置計劃。省財政籌資3.4億，市縣財政配套2.27個億，按照填平補齊原則，分三年時間分批為全省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置一輛救護車、一臺生化儀、一臺X光機（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置DR）、一部黑白B超（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置彩超）、一臺心電圖儀。
先進的設(shè)備要靠專業(yè)的醫(yī)療人才才能發(fā)揮最大效用。2014-2015年，廣東還將繼續(xù)為省內(nèi)經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)招收850名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，并讓他們參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；2013—2017年，廣東計劃為全省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)檢查、B超、五官、X線、心電圖、康復(fù)、藥學(xué)、院前急救、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理干部等專業(yè)技術(shù)人員各1名，其中，2013年已完成了2414人的培訓(xùn)，今年還將繼續(xù)培訓(xùn)2414人。
9、法國醫(yī)療體系堪稱世界頂尖，是法國人的驕傲。不過，日前，法國醫(yī)院聯(lián)合會向內(nèi)政部長發(fā)難，稱逐年增加的醫(yī)患沖突和暴力事件已讓醫(yī)院變成了是非之地。其實不只法國，2014年的多國數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)患糾紛已成為全球的熱點話題。
英國蘭開夏郡的地方報紙引用最新的調(diào)查數(shù)據(jù)稱，2013年, 當(dāng)?shù)?/span>4家醫(yī)院的員工受到過273次肢體襲擊，如果加上辱罵、中傷和吐口水，這個英國西北小郡的醫(yī)務(wù)人員去年共遭遇了1338起患者攻擊。
美國一些醫(yī)務(wù)人員團體開始與這種情況抗爭，并且成功讓美國30多個州將襲擊醫(yī)護人員的行為入罪。如今，在弗吉尼亞對醫(yī)生或護士動手將被判處14天徒刑。
【問題/現(xiàn)狀概述】
當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展正面臨著前所未有的機遇與挑戰(zhàn)，“醫(yī)患關(guān)系”成為社會關(guān)注的重點和焦點。近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死……一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣，緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴重沖擊著醫(yī)療市場，也在很大程度上成為社會社會的不和諧因素之一。改善緊張的醫(yī)患關(guān)系迫在眉睫，維護醫(yī)療服務(wù)行業(yè)秩序。
【原因分析/危害影響】
我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐。
醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。
在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。
患者申訴和維護權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。
醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。
【對策分析】
完善醫(yī)療機制，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)；
要順應(yīng)自然和社會發(fā)展規(guī)律，堅持兼顧醫(yī)院及患者利益的原則；
尊重科學(xué)，實是求是；
提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)；
發(fā)揮新聞媒體的正面效應(yīng)等。
【觀點提出與闡述】
良好的醫(yī)患關(guān)系有利于診斷和治療（可以使患者擺脫不良因素的干擾，始終處于接受配合治療和護理的最佳狀態(tài)）
良好的醫(yī)患關(guān)系有利于實施預(yù)防措施
良好的醫(yī)患關(guān)系有利于病人的情緒
良好的醫(yī)患關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的健康（新聞媒體深入醫(yī)務(wù)工作者，報道醫(yī)務(wù)工作者的辛勞和奉獻精神，報道那些視病人為親人的優(yōu)秀醫(yī)生，讓百姓更多的了解醫(yī)務(wù)工作者，讓白衣天使的形象展示在百姓面前）
良好的醫(yī)患關(guān)系有利于為構(gòu)建和諧社會作出重要貢獻（可以避免醫(yī)療、護理差錯事故、醫(yī)患糾紛的發(fā)生）
【時髦結(jié)尾用語】
醫(yī)患關(guān)系是重要的人際關(guān)系之一，醫(yī)患關(guān)系也是社會和諧建設(shè)不可或缺的部分，如何構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系正成為醫(yī)學(xué)進步、醫(yī)院發(fā)展過程中舉足輕重的問題。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于架起醫(yī)患雙方之間溝通的橋梁。對于維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、構(gòu)建和諧社會、促進社會穩(wěn)定、經(jīng)濟健康發(fā)展具有重要意義。
